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寻常型和红皮型银屑病的区别是什么?

  作者: 太原九州皮肤病医院  文章来源: 太原九州皮肤病医院   更新时间: 2020-12-11 16:34

  银屑病是一种使人谈之色变的慢性的皮肤病,这种病的病变症状比较多,临床上将其进行了分类,但是其中寻常型银屑病和红皮型银屑病经常被患者们混淆,寻常型与红皮型银屑病是有一定的区别的。那么,寻常型银屑病和红皮型银屑病有什么区别吗?下面就来具体认识一下寻常型银屑病与红皮型银屑病吧!

  寻常型银屑病的发病原因是什么?

  1.遗传因素

  是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。

  2.免疫因素

  近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。

  3.感染因素

  研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关,病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。

  4.内分泌因素

  妊娠可使皮损消失或减轻,也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。

  5.精神因素

  患者可以出现神经精神改变,且这些改变可以加重已有皮损。

  6.生活习惯、药物因素、环境因素

  研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。可能诱发或加重银屑病的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。环境因素与发病年龄有关,且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。

  红皮型银屑病的发病原因是什么?

  1、红皮型银屑病常因银屑病在急性进行期中的某些刺激因素,如外用刺激性较强的或不适当的药物等引起;

  2、少数可由寻常型银屑病自行演变而成;

  3、在长期大量应用皮质类固醇后,如突然停药或减量太快,而使症状复发增剧而引起关节;

  4、脓疱型银屑病在脓疱消退过程中,也可能出现关节改变。

  寻常型银屑病的病症表现是什么?

  1.皮疹特点

  初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征,称为三联征。皮损形态:点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。

  2.好发部位

  头皮、四肢伸侧多见,对称分布;指(趾)甲和黏膜亦可被侵,少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部,掌跖很少发生。

  3.病程

  慢性病程,反复发作。大部分患者为冬重夏轻,少数患者夏重冬轻。病程一般分三期:①进行期 新皮疹不断出现,旧皮疹不断扩大,鳞屑厚,炎症明显,痒感显著,皮肤敏感性增高,可出现同形反应;②静止期 无新疹,旧疹不退;③退行期 炎症消退,鳞屑减少,皮疹缩小变平,周围出现浅色晕,最后遗留暂时性色素减退或沉着。

  红皮型银屑病的病症表现是什么?

  红皮病型银屑病常累及体表达75%以上,不稳定型寻常型银屑病在治疗失控时,皮损可以进一步发展而覆盖大部分皮肤,引发红皮病;泛发型银屑病因累及皮肤广泛,并且脓疱与皮肤炎症共存,若以皮肤泛红为主时也可称为红皮病型银屑病。红皮病型银屑病是累及全身大部分皮肤的一种特殊类型银屑病,但发病率在银屑病中是最低的。红皮病型银屑病经常继发于一些难以控制的斑块型银屑病。患者出现周期性范围广泛的皮肤发红,且病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和骚痒疼痛感。

  (1)系统性症状:红皮病型银屑病患者可以有发热、畏寒、头痛、乏力等不适,皮下淋巴结可以肿大。全身皮肤皆处于活动性炎症过程中,因此对其病理生理变化及代谢异常所产生的一些并发症应予以重视,尤其老年患者要特别注意心脏功能的情况、脱水、贫血和低蛋白血症,部分患者还可能出现肝肾功能异常。

  (2)皮肤损害:如由寻常型转变而来,则最初原有皮损的部位出现潮红,迅速扩大,最后全身皮肤呈弥漫的红色或暗红色,炎症明显;少数一开始即呈全身弥漫性潮红脱屑的红皮病表现,皮肤表面有大量麸皮样鳞屑,不断脱落。正常的皮肤像岛屿一样分布在皮损之间。手足受累的病人经常可以见到整片角质剥脱,甲也常被累及,呈浑浊、肥厚、变形,甚至甲剥离而脱落。口腔、鼻腔、咽部粘膜及眼结膜皆可充血发红,口腔并可出现灰白色角化的浸润斑片。

  寻常型银屑病的治疗方法有哪些?

  通常按轻、中、重三度治疗:轻度,皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗,中、重度需用联合疗法治疗。

  (一)外用药物

  1.焦油制剂

  常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等,浓度一般为5%,使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇,也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。

  2.地蒽酚

  又称蒽林,是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒,方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。

  3.糖皮质激素类

  最常用的外用药,寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素,以软膏效果最好,洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。

  4.维A酸类药

  适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象,若与糖皮质激素或UVB联合,可提高疗效,减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用,儿童避免使用。避免与黏膜接触,避免阳光下多晒。

  5.维生素D3类似物

  治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效,治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类,其中他卡西醇可以用于面部。

  6.免疫抑制剂

  为面部银屑病的首选用药,有他克莫司和匹美莫司两种。

  (二)内用药

  1.抗肿瘤药物

  甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药,但治疗量与中毒量很接近,开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。

  2.维A酸类药

  单独服用或联合其他疗法,疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。

  3.免疫疗法

  (1)环孢素A 用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。

  (2)他克莫司 治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A,但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。

  (3)霉酚酸酯 治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少,有增加感染和诱发肿瘤的风险,应注意检测。

  4.生物制剂

  (1)细胞因子阻断剂 依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。

  (2)抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用 阿法赛特、依法利珠单抗等。

  5.抗生素

  急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

  (三)物理疗法

  1.紫外线适用于静止期冬季型病例,禁用于夏季型患者。

  2.光化学疗法(PUVA)。

  3.宽谱中波紫外线疗法。

  4.窄谱中波紫外线疗法。

  5.308nm单频准分子激光疗法。

  6.光动力学疗法。

  7.沐浴疗法(水疗)。

  红皮型银屑病的治疗方法有哪些?

  1.加强对红皮型银屑病患者的心理治疗,解除思想负担,提高治愈信心。

  2.去除可疑诱因,防止外伤,避免滥用有毒副作用的药物或者偏方。

  3.寻常型银屑病的治疗方法以简单、安全、无毒副作用为宜。寻常型银屑病采用中药既安全又有效,进行期可以疏风、凉血、及疏肝理气为治疗原则。冬季型银屑病可采用热水浴-焦油-紫外线三联疗法。

  4.外用药在进行期应该使用不含激素的药物,如维A酸软膏或冰磺肤乐等。病情稳定后可选用: ①3%水杨酸软膏; ②5%松馏油或煤焦油乳剂。

  5.脓疱型、红皮型及关节炎型的治疗比较困难,可根据患者体质选用合适的药物。并须经常检验血、尿常规及肝功等。红皮型银屑病患者痊愈后不能突然停药,以防复发。我们用的消癣灵胶囊有治血祛风滋阴理气,对抗牛皮癣复发的功效。

  在日常生活中寻常型银屑病应该如何护理?

  1、重视护理,注意清洁。患有寻常型银屑病的患者一定要重视护理以及卫生的清洁。有人存在一个误区,那就是寻常型银屑病的患者不可以洗澡,这是错误的一种看法,寻常型银屑病患者洗澡不仅可以清洁皮肤,还可以去除身上的细菌,有助于预防疾病的出现,但是要注意沐浴产品的选择,要选择较为温和的产品。

  2、注意患者的精神护理。对于寻常型银屑病的患者除了身体上的护理之外,还要注意精神上的护理,注意消除患者的精神紧张,保持一种积极乐观的心态,在治疗的期间,患者自身也要放宽心态,保持心情的平和,这样对疾病的恢复也是有帮助的。同时还要注意不要让患者过于疲劳,过度疲劳的状态可能会加重寻常型银屑病的病程。还要注意其它药物的使用。

  3、注意对疾病的控制和治疗。对寻常型银屑病患者的护理还要注意治疗方法的使用以及控制病情的方法。最好是在患病的早期就开始进行针对性的治疗方案,同时这个时候治疗效果也是最好的,再配合在治疗期间的正确护理,可以对疾病起到有效的控制。

  在日常生活中红皮型银屑病应该如何护理?

  红皮病型银屑病患者全身可呈弥漫性潮红,皮肤脆弱而敏感,此时除了正面的积极治疗外,日常的护理也是必不可少的:

  (1)注意红皮病型银屑病皮损处的护理:急性期皮肤弥漫潮红、肿胀,其间有渗液及孔窍的累及等。应外用抗菌消炎膏涂抹防止感染。皮肤干燥、脱屑者,可用凉血清热的青黛膏(青黛、黄柏各60g、石膏、滑石各120g,上药共研极细末,麻油调涂)或黄连膏(黄连30g、生地60g、当归、黄柏各15g、黄蜡120g、麻油500ml,按软膏熬制方法熬膏)涂抹。此时禁用刺激性药物外擦,以防加重病情。

  (2)红皮病型银屑病恢复期护理:皮屑大量脱落,尤其手足部位皮肤较厚、脱落较慢,往往皮屑翘起,似脱非脱,此时不要用手或镊子硬揭皮屑,应用麻油涂之使其湿润且缓慢脱去。

  (3)红皮病型银屑病特殊部位的护理:尤其是皱褶部位,如腋下、会阴可先清洁,无渗液者用扑粉(如滑石粉)保护。眼睑、口唇干燥者可涂0.5%金霉素眼膏。结膜炎可滴氢化可的松眼药水。口腔糜烂者,可用双氧水清洁口腔,每日3次,每次含3~5rain为佳。