银屑病的类型、临床分期、治疗及中医诊断都是怎样的？

　　大众口中的牛皮癣就是银屑病，而中医称它为白疕。银屑病的病因还是比较复杂的，如：遗传、感染、代谢障碍、内分泌失调、神经精神因素及免疫紊乱等因素有关，银屑病不仅病情多变，而且还很容易复发，有一定的遗传倾向，但无传染性。临床表现是以红斑和鳞屑为主的，全身都可以发病，一般是头皮，四肢伸侧比较常见，在冬季时银屑病的病情会加重。银屑病一般可以分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮型银屑病四种类型。

　　银屑病的类型可以分为哪几种呢?

　　1、寻常型银屑病：

　　为最常见的一型。表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。有的浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者伴有不同程度的瘙痒。

　　2、脓疱型银屑病：

　　较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，全身均可发病。常伴有发热、关节疼痛、全身不适等全身症状。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。

　　3、红皮病型银屑病：

　　又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状。

　　4、关节病型银屑病：

　　关又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。血液类风湿因子阴性。

　　银屑病的临床分期是怎样的呢?

　　1、进行期(进行期)

　　新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显，周围有炎性红晕，瘙痒。可见同形反应;

　　2、静止期(稳定期)

　　病情稳定，基本无新疹出现，旧疹不见消退。

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　　皮损变薄，炎症浸润逐渐消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，遗留有暂时性色素减退的银屑病白斑，或色素沉着斑。

　　银屑病的治疗方法有哪些呢?

　　本病的治疗以控制症状，减少复发为主。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。

　　1、局部用药：

　　新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。如：维生素D3类似物(包括卡泊三醇、他卡西醇等)、糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂(包括他克莫司、吡美莫司)、维A酸等等。

　　2、系统用药：

　　常用药有维A酸类、免疫抑制剂(甲氨蝶呤、环孢素等)、生物制剂等。

　　抗生素：部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可应用青霉素，头孢菌素类治疗。

　　3、物理疗法：

　　308nm准分子光及窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗局限型或泛发性银屑病是目前国际上公认的最佳方法之一。

　　4、中医中药疗法：

　　中药可以内治也可以外洗等，应根据病情辨证施治。

　　中医诊断银屑病的标准是怎样的呢?

　　1、血热证

　　主症:皮疹多呈点滴状，新疹不断增多，原皮疹扩大，颜色鲜红，层层鳞屑较多，瘙痒剧烈，刮去鳞屑可见点状出血明显。

　　次症:皮疹为新发或复发不久，口渴喜饮，咽红疼痛，或心烦易怒，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔薄黄或微腻，脉滑数或弦滑。

　　2、血瘀证

　　主症:新皮疹较少出现，皮疹肥厚浸润，颜色暗红，覆有较厚干燥白色鳞屑，伴有不同程度瘙痒或不痒。

　　次症:皮损经久不退，反复发作，口干不欲饮，女性可伴有月经量少色暗或有血块、痛经;舌紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白或薄黄，脉涩、沉涩或细缓。

　　3、血燥证

　　主症:新皮疹较少出现，皮疹多呈钱币状或斑片状，颜色淡红、浸润，鳞屑减少，干燥或伴有皲裂，自觉干痒或干痛。

　　次症:病程较长，伴有口咽干燥，大便秘结小便赤;舌质淡红，苔薄，脉缓或沉细。

　　4、湿热证

　　主症:多发在腋窝、乳下、腹股沟等皱褶部位或身体屈侧，皮疹红而不鲜，红斑潮湿、或有渗出，鳞屑粘厚，瘙痒;

　　次症:部分患者发病与受潮湿有关，多遇阴雨天病情加重。伴有下肢沉重、口苦咽干不欲饮、腹胀、纳呆食少、神疲乏力、便溏或先干后溏，小便赤等。女子带下量多色黄;舌质红，苔黄腻或白腻，或舌体胖，边有齿痕。脉滑或滑数。

　　5、热毒证

　　多见于发病前患急性扁桃体炎或上呼吸道感染患者，特别多见于儿童和青年。多急性发病，皮损色泽鲜红，伴发热、咽红肿痛、扁桃体肿大、局部淋巴结肿大等全身不适，口干口苦，便秘溲赤。舌质红，脉数。

　　6、风热证

　　多见于发病前患急性扁桃体炎或上呼吸道感染患者，特别多见于儿童和青年。多急性发病，皮损色泽鲜红，伴发热、咽红肿痛、扁桃体肿大、局部淋巴结肿大等全身不适，口干口苦，便秘溲赤。舌质红，脉数。

　　7、肝郁证

　　皮疹复发或加重与情绪紧张或情志刺激有关，某些女性皮疹与月经或妊娠有关。伴经行乳房胀痛，胁肋痛、急躁易怒、心烦失眠、口干、或伴抑郁、头晕腰酸等周身不适，舌质红或淡红，脉弦细或沉细。

　　8、阴虚证

　　皮疹颜色淡红，鳞屑较少，皮肤干燥，伴咽干口燥，手足心热，舌质嫩，少苔或有裂纹，脉细。