太原九州皮肤病医院

当前位置:主页 > 皮肤病常识 > >

脸上长有痤疮应该如何治疗呢?

  作者: 太原九州皮肤病医院  文章来源: 太原九州皮肤病医院   更新时间: 2021-01-06 15:55

  中医认为脸上之所以会长痤疮是因为肾阴不足,相火亢盛,加之饮食失调,导致冲任失调,肺胃火盛而引起的。脸上的痤疮也被叫做青春痘或痘痘,痤疮的种类可以分为囊肿型痘痘、脓包型痘痘、结节/囊肿型痘痘、丘疹/脓包型痘痘、白头粉刺、黑头粉刺、结节型痘痘、丘疹型痘痘、聚合型痘痘、感染型痘痘、混合型痘痘以及敏感型痘痘十二种。

  脸上长痤疮的原因是什么呢?

  中医认为痤疮为素体肾阴不足,相火亢盛,加之饮食失调,好食肥腻、辛辣,导致冲任失调,肺胃火盛,上蒸头面,或因脾胃素有湿热引起。

  (一)肺经血热

  肺经血热,瘀滞不行,肺经积热上冲头面,熏蒸肌肤,以致局部血热蕴结,气血瘀滞而成。

  肺经血热→热入血分→循经向上熏蒸颜面→以致局部血热蕴结、气血瘀滞而长痤疮(痤疮以红色为主)。

  (二)脾胃湿热

  脾胃湿热,熏蒸肌肤,腠理失宣,湿热相搏,形成面部痤疮。

  脾胃虚弱→运化不畅→水湿内停→停久化热→蕴蒸肌肤,腠里失宣,湿热相搏,形成面部痤疮(皮肤偏油、痤疮不太红)。

  (三)冲任不调

  冲任失调,气血逆乱,经络瘀滞不通,郁而化火,引起面部痤疮。

  冲任失调→气血逆乱→经络瘀滞不通→郁而化火→发于肌肤引起痤疮(常伴有月经不调或经期发病、加重及情绪不稳)。

  (四)肾阴亏损

  肾阴不足,火从内生,阴液不足,不能制阳,阳浮越于外,产生阴虚火旺,引起疮肿。长期睡眠不足易伤肾阴,故熬夜可引起痤疮发生或加重。

  肾阴不足→火从内生→阴液不足不能制阳→阳浮越于外→产生阴虚火旺→发于肌肤→疮肿痤疮。

  (五)嗜辛辣肥厚之品

  辛辣肥厚食物为热品,使湿热内生而气机不利,升降失常,湿热结于内,不能下达,反而循经上熏颜面,蕴于肌肤,形成本病。

  过食辛辣刺激之品→湿热内生而气机不利→升降失常则不能下达→循经上熏颜面,蕴于肌肤→发于面部而长痤疮。

  过食辛辣刺激之品→不易消化而损伤脾胃→脾虚生湿、湿久化热→湿热循经上行且蕴结于内→发于肌肤而长痤疮。

  综上所述,痤疮是由于各种病因导致体内有火、热、毒、湿邪,发于肌肤而长痤疮。

  脸上长痤疮应该如何诊断与辨别呢?

  (一)诊断

  1.颜面多为脂溢性皮肤(油性、混合性皮肤);

  2.病损皮肤横向切面为—^—状;

  3.初期为丘疹、脓疱,可挤出脂肪球或脓液;

  4.中期为结节、囊肿。囊肿化脓后形成窦道;

  5.后期形成暗疮、凹坑、瘢痕、色素沉着;

  6.女性患者常与月经周期变化或紊乱有关。

  (二)鉴别诊断

  1.过敏性丘疹

  发病较快,多在数分钟或数小时遍及全脸,瘙痒难忍;多于外用化妆品或接触某种过敏物有关;过敏疹常此起彼伏,严重时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、面色苍白等症状。

  2.扁平疣

  皮损切面呈圆弧状,颜色如肤色、浅褐、深褐色;好发于面部、手背,亦可见于其他部位。发病时多从一处向四周蔓延,具有传染性,为人类乳头瘤病毒感染所致;病损常无自觉症状,少数有微痒、刺痒感;发病缓慢,消退亦很慢。

  3.黄水疮

  病损易发于口鼻周围、头发根部、胡须处;儿童常见,破溃后流出淡黄色分泌物,然后结痂;多为化脓性球菌感染所致,有传染性,不宜针清。

  4.汗管瘤

  病损多发于眼睑及面部,颜色如肤色、白色、褐色;无脓疱、结节、红肿;多数无自觉症状,经期偶有痒感。该病与皮肤脂肪代谢障碍及长期使用激素性眼霜有关。

  5.颜面疱疹

  又称口周疱疹。易在抵抗力下降时发病,为单纯疱疹病毒感染所致,多发于口鼻周围;发病前皮肤变苍白或发红,在此基础上长疱、破溃、流出淡黄色分泌物,然后结痂;病程2周左右,易反复发作。

  脸上的痤疮种类可以分为哪些呢?

  一、囊肿型痘痘

  看上去红肿,痘痘中有脓液,但是不冒白尖,有时会有浓汁流出。

  二、脓包型痘痘

  一般由丘疹演变而来,先演变成豌豆大的水泡,约1-2日演变成脓包。

  三、结节/囊肿型痘痘

  结节型痘痘没有及时治疗导致痘痘恶化成为囊肿,两者并存成为结节囊肿型痘痘。

  四、丘疹/脓包型痘痘

  丘疹型痘痘没有及时治疗导致痘痘恶化成为脓包,两者并存成为丘疹脓包型痘痘。

  五、白头粉刺

  白头粉刺多发于面部,表现为米粒大小半球形白色小皮疹,质硬。

  六、黑头粉刺

  黑头粉刺又称开放新粉刺,表面看起来是或大或小的黑点。

  七、结节型痘痘

  多发于两颊,呈浅红色或暗红色,有的显著隆起,形成半球形或圆锥形。

  八、丘疹型痘痘

  丘疹为高出皮肤的局限性突起,小如针头,大如黄豆,一般会冒白尖。

  九、聚合型痘痘

  聚合型痘痘是指同时患有两种以上痘痘症状,皮肤有一定皮损,且症状较为严重。

  十、感染型痘痘

  长痘处疼痛,会痒。面部起很多小红粒,发炎红肿,多半是细菌或真菌引起的毛囊炎,并不是痘痘。

  十一、混合型痘痘

  综合以上多种类型的痘痘,比较复杂。

  十二、敏感型痘痘

  由于皮肤过敏而引发的痘痘,多呈现闭合型白头粉刺等。

  痘痘样子和名称虽然不同,除了个别的过敏和感染痘痘外,其他痘痘的去除方法还是大同小异的,都需要抗菌消炎疏通毛孔。

  脸上不同程度的痤疮方法是怎样的呢?

  轻度痤疮的治疗

  轻度痤疮采用局部治疗,应将药物涂抹于痤疮常侵犯的整个区域,而非仅用于单一皮损部位。

  轻度痤疮的初始治疗,推荐外用非处方药(如过氧苯甲酰霜或凝胶)。

  如果局部非处方药物效果不甚满意,并且痤疮多为粉刺表现而炎症很轻微时,改换为维A酸类外用。

  如果痤疮表现为炎症性丘疹和脓疱并伴有粉刺,则换为局部过氧苯甲酰和维A酸或抗生素类联合治疗。

  局部维A酸类药物使用6周应见症状改善,疗效进一步加强,最长可维持6个月。若阿达帕林或维A酸治疗6周痤疮仍未完全控制,改为局部联合治疗。或采用另一种选择,即局部维A酸治疗的患者在换用局部联合治疗之前,可尝试更为强效的维A酸制剂(如从0.025%增加至0.05%,再至0.1%)。

  如果局部治疗不能奏效,继续局部用药并结合口服治疗。

  如果局部用药不能耐受,转为口服治疗。

  中度痤疮的治疗

  中度痤疮的起始治疗是口服抗生素。对于女性患者,COCP和/或螺内酯可替代抗生素,或与抗生素联合。

  口服抗生素初始治疗时应结合一种维A酸类外用药或一种局部复合制剂治疗。以粉刺为主要表现的痤疮予以局部维A酸治疗,表现为粉刺和炎症性反应的痤疮则给予外用药联合治疗。

  如果有以下情况,应转诊给专科医师口服异维A酸治疗。

  1.治疗不能充分奏效或者不能耐受。

  2.重型痤疮。

  3.痤疮对患者的情感和社交产生显著的负面影响。

  重度痤疮建议前往专科医师,药物或配合激光治疗。