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身上有疤痕是什么感觉?常见的疤痕类型和症状有哪些?

  作者: 太原九州皮肤病医院  文章来源: 太原九州皮肤病医院   更新时间: 2020-12-27 16:26

  身上出现疤痕原因与物理、生物、化学等因素有着很大的关系。身上有疤痕是因为皮肤在受到伤害后不能完全自行正常修复所导致的。疤痕不仅会影响到患者的外观,还带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦,特别是烧伤、烫伤、严重外伤后所遗留的疤痕。其实疤痕也是可以分为很多种类的,下面就来具体的了解一下常见的疤痕都有哪些吧。

  身上长有疤痕有什么感觉吗?

  1、瘙痒

  病理性疤痕不但严重影响美观和功能,而且会出现瘙痒、疼痛的症状。

  2、疼痛

  疤痕在增生过程中会有疼痛,疼痛往往和瘙痒一起发生,程度明显者,会影响患者休息,彻夜难眠。增生性疤痕和疤痕疙瘩患者,或多或少都存在瘙痒和疼痛症状。

  瘙痒、疼痛感觉往往是疤痕增生的表现,并且症状越重,预示着瘢痕增生越快,临床上通常将其作为疤痕增生与消退的判断指标之一。

  疤痕的外在表现有哪些?

  1、数量、大小不一

  疤痕的形成主要和致伤因素有关,因受伤情况不一样,可出现一个或多个数量不等的斑点状,小片状或大片面积等大小不一的疤痕。

  2、形态多样

  疤痕的形态有凹陷性、扁平、增生性、蝶状、结节状、蹼状、线状、桥状、赘状、圆形、椭圆形、不规则形等多样的表现。

  3、质地不均

  疤痕质地不均,可分为很软、软、稍硬、硬、坚硬或起水泡等类型,这与瘢痕的类型和形成后的时间长短有关。

  4、厚度不同

  不同患者,其疤痕厚度差别较大;同一患者,不同部位的疤痕,即使是同一致伤原因,其厚度也会差别很大,疤痕厚度可分为很薄、薄、稍厚、厚、明显增厚等类型。

  5、色泽异常

  疤痕色泽改变包括色素脱失、色素沉着及色素脱失和沉着混杂存在。

  6、鳞屑、皲裂和溃疡

  比鳞屑为疤痕表面即将脱落或积累增厚的表皮角质层细胞,其大小、厚薄及形态不一。

  皲裂是皮肤的线条状裂口,深度可达真皮,并伴有疼痛或出血,多发生在掌跖、(趾)指关节部位及口角、肛周等处,常由于皮肤干燥或慢性炎症等引起的皮肤弹性减弱或消失,再加外力牵拉而成。

  溃疡为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性,其形态、大小及深浅可因病因和病情轻重而异。部分疤痕组织可同时出现皲裂和溃疡。

  7、苔藓样变或皮革样变

  苔藓样变亦称苔藓化,表现为皮肤局限性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴突起,呈多个多角形的丘疹,群集或融合成片,表面粗糙,似皮革样,边缘清楚,常因经常搔抓或摩擦使表皮角质层及棘层增厚,真皮产生慢性炎症等所致。部分疤痕组织可出现苔藓样变或皮革样变。

  8、萎缩

  萎缩可发生于表皮、真皮或皮下组织,表皮萎缩为局部表皮萎缩,呈半透明羊皮纸样,表面可有细皱纹,正常皮纹多消失。真皮萎缩为真皮结缔组织减少所致,表现为局部皮肤凹陷、变薄,但皮纹正常;皮下组织萎缩主要由皮下脂肪组织减少所致,表现为局部皮纹正常,但凹陷明显。

  常见的疤痕类型以及症状都有哪些?

  扁平疤痕:

  这是指皮肤浅表的一种疤痕,由于皮肤受轻度损伤,或浅Ⅱ度烧伤,或表浅的感染所引起,特点是除外表稍异于正常皮肤、表面粗糙、有色素沉着外,一般都无功能障碍,多不需要处理,少数有碍美观,可行磨削术或其他治疗。

  增生性疤痕:

  也称肥厚性疤痕,通常出现于深Ⅱ度烧伤愈合后Ⅲ度烧伤创面经邮票式植皮愈合后,大多数切口缝合愈合后较厚的中厚皮片供皮区愈合后。

  早期其局部肿胀充血表面为一层萎缩的上皮细胞覆盖,底层为大量的结缔组织增生、血管扩张及炎性细胞浸润;其局部增厚,高出体表毛细血管极度充血表面呈红色,病人主要感觉是局部痒痛难忍,这种增殖期因人而异,一般在6个月开始消退,部分病人可达伤后1-2年或更长时间才进入成熟期,痒痛减轻,充血消退,变软变平,基底松动,色泽转淡。

  特点是:

  1、各种年龄均可发生,发生部位不定;

  2、病变局限于创口范围内,灼痛奇痒,早期色红质硬,常呈过度角化、溃疡和挛缩;

  3、病程短,一般于1年后萎缩,稳定;显微镜下可见增生性疤痕后期胶原纤维方向与疤痕长轴平行,整齐,胶原结节较少,缺乏胶原纤维透明样变,成纤维细胞大量存在,粘液性基质较少;

  4、大面积的增生性疤痕肥厚而硬,有时可厚达2cm以上,但其与深部组织不粘连,可以推动,持续加压数月治疗效果好;

  5、手术切除后复发性低,治疗原则是自然萎缩,不需进行手术治疗,但发生于手背、手腕、颈部及关节部位的大片增生性疤痕影响关节功能,时间久可引起关节畸形,需早期手术治疗,面部的增生性疤痕影响美观也需早期手术治疗。

  萎缩性疤痕:

  是一种最不稳定的疤痕组织,也称不稳定疤痕,其常发生于较大面积Ⅲ度烧伤,特别是深达脂肪层的创面,没有经过植皮治疗,仅依靠边缘上皮生长而使创面愈合者,小腿、足底等处慢性溃疡愈合后的疤痕也是萎缩性疤痕。

  这种疤痕组织很薄,表面平坦,色素减退,质地坚硬局部血液循环极差,浅表仅覆盖一层菱缩的上皮细胞,易受外力作用而破裂出现溃疡,经久不愈,或时愈时好晚期有发生恶变的可能,疤痕基底层含有大量的胶原纤维,与深部组织粘连紧密;其具有很大的收缩性,常牵拉周围正常的组织造成严重的功能障碍,萎缩性疤痕与增生性疤痕后期发生萎缩和疤痕收缩各是不同的概念。

  挛缩性疤痕:

  多见于深度烧伤愈合后,由于疤痕收缩,常导致外形改变和功能障碍,长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育,应及早处理临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有脸外翻、唇外翻、胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等,其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩,如经较长时间,挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长,成为蹼状的疤痕挛缩,称蹼状挛缩疤痕。

  此种蹼状挛缩疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处,较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位,部分在体表孔道的开口处呈环状出现,造成其口径狭窄,影响正常功能,蹼状的挛缩疤痕均可采用Z成形术原理进行手术修复。

  凹陷性疤痕:

  当疤痕组织在体表造成凹陷畸形时,称之为凹陷疤痕,简单的凹陷性疤痕仅是线状疤痕及其区域的低陷,广泛的凹陷性疤痕则可合并有皮下组织、肌肉、或骨骼组织的缺损要纠正这种畸形不但要处理皮肤上的疤痕,而且还要按照凹陷程度的轻重采用不同的方法来修复缺损以恢复正常外形。

  疤痕疙瘩:

  实质上是皮肤上的一种纤维组织肿瘤,主要病理表现为疤痕组织内胶原及基质成分的大量沉积病损侵犯周围正常皮肤,且短期内无自愈倾向。

  其最易出现在前胸、上颈部,耳朵、肩部及上臂等部位,妇女胸骨部是好发部位,疤痕疙瘩可以在身体的不同部位同时出现。

  临床上疤痕疙瘩多见于30岁以下的青壮年,色红,坚硬,突出皮肤表面,有时成蟹足状,故又名为蟹足肿其范围超过原损伤范围其病程长,多持续增大,无自行萎缩倾向其局部痛较轻,极少有过度角化,溃疡和挛缩,显微镜下可见较多的幼稚成纤维细胞增生,胶原纤维透明样变明显,粗大,排列素乱并有丰富的粘液性基质。

  其加压疗法多无效,手术切除后容易复发,且较原有疤痕范围更大,故多主张非手术综合治疗,如药物注射、激光、放射治疗等,当疤痕疙瘩面积大,影响功能和美观时可采用以手术为主的综合治疗。

  疤痕癌:

  疤痕组织可以发生恶变成为疤痕癌,其多发生于不稳定疤痕,尤其是疤痕溃破,经久不愈时。

  早在1928年法国外科医师 Marjolin首先描述这种溃疡恶变的特点和过程,故后人也称这种恶性溃疡为 Marjolin溃疡。

  本病也可发生于放射线溃疡,慢性骨髓炎窦道的疤痕组织;发生恶变的时间短者3个月,长者60年,一般发生于中老年人,平均年龄在50岁以上;好发于下肢,也可见于躯干等部位。

  疤痕癌变前一般都有较长的慢性溃疡病史和奇痒的症状,病程缓慢;疤痕癌变后多不发生扩散转移;组织学检查多为鳞状细胞癌,少数为基底细胞癌。

  目前主张对慢性不愈合的溃疡应多次、多部位、反复切取深部组织进行病理检查以及早确诊其是否癌变;对慢性不愈合的溃疡早期切除以防止其癌变疤痕癌变一旦确诊后,应及早手术切除病变,必要时术后配合放疗或化疗。

  增生性疤痕的分期有哪几种?

  增生性疤痕的发展可分为3个时期:增生期、减退期、成熟期

  1、增生期:疤痕形成的早期1—3个月开始,持续3—6个月,少数迁延到1—2年,极个别则可持续数年。

  临床特征:局部肿胀充血,逐渐增厚,高出体表,凸出表面,外形不规则,表面呈红色,质实韧,有痛痒感觉,温度增高、情绪激动或食辛辣刺激食物时加重。

  病理表现:毛细血管增生、成纤维细胞增殖,大量胶原纤维形成,可呈漩涡状排列。

  2、减退期:疤痕形成以后3个月至1年,增生期迁延者可自1年或2年后开始,此期约需6个月至1年左右。

  临床特征:疤痕由活跃增生转而减退,高度或厚度逐渐减低,硬度也开始向软转化,颜色由红色向紫色、紫褐色、色素沉着转变,疤痕表面毛细血管扩张消失、痒痛症状减轻。

  病理特征:毛细血管开始闭合退化、消失,成纤维细胞向纤维细胞转化,胶原纤维增多。

  3、成熟期:也称静止期,约在疤痕形成1年后开始,少数患者自2年或3年后开始,可持续数年或数十年。

  临床特征:此期疤痕已成熟,不再继续增生,无明显变化,维持减退后的厚度、硬度。一般此期的疤痕仍高于皮肤,质地稍硬于周围皮肤,颜色暗或暗褐色或接近于周围皮肤,痒痛症状消失,疤痕与基底和周围皮肤分界清楚,容易推动。

  病理特征:疤痕内血管稀少,大部分毛细血管已闭合,退化消失,胶原纤维由增生期漩涡状排列成结节状排列,并重新出现细小的弹性纤维,在疤痕组织下面形成一层正常形态的胶原纤维束。